บาคาร่า ความผิดปกติของการดมกลิ่นหลังจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 เล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทในการเชื่อมต่อโครงสร้าง การเปลี่ยนแปลงของปริมาณหลอดรับกลิ่นและการเชื่อมต่อโครงสร้างของสมองในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการดมกลิ่น (OD) หลังการติดเชื้อโคโรนาไวรัส 2 (SARS-CoV-2) กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงเล็กน้อย

การเปลี่ยนแปลงการเชื่อมต่อของโครงสร้างในความผิดปกติของการดมกลิ่นหลังจาก COVID-19 ที่ไม่รุนแรงโดยใช้การถ่ายแผนที่ความน่าจะเป็นทั่วโลก โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ทำให้เกิดการติดเชื้อมากกว่า 760 ล้านคน และเสียชีวิต 6.9 ล้านคน รวมถึงผลกระทบระยะยาวรวมถึงอาการทางระบบประสาทต่อผู้รอดชีวิต ผู้ป่วย COVID-19 จำนวนมากประสบภาวะ OD รวมถึงภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดออกซิเจน โดยมีความบกพร่องบางอย่างที่คงอยู่ถาวร 

แม้ว่าสาเหตุพื้นฐานของ OD ในผู้ป่วย COVID-19 ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่การอักเสบของระบบรับกลิ่นเฉพาะที่และการติดเชื้อของเซลล์ประสาทรับกลิ่นได้รับการเสนอว่าเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิด ตามรายงาน การทำงานของการดมกลิ่นจะฟื้นตัวภายในสามถึงสี่สัปดาห์ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางราย ระบบการดมกลิ่นอาจได้รับความเสียหายอย่างถาวรหรือรุนแรง

OD ระหว่างการติดเชื้อ SARS-CoV-2 สามารถระบุได้โดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการถ่ายภาพเส้นประสาทรับกลิ่น มีการศึกษารายงานว่า OD ในผู้ป่วย SARS-CoV-2 มีความสัมพันธ์กับการลดขนาดของหลอดรับกลิ่น อย่างไรก็ตาม การศึกษาเหล่านี้ไม่ได้ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการฝ่อของหลอดรับกลิ่นและความรุนแรงของ OD

ในขณะที่การถ่ายภาพด้วย MRI แบบกระจายน้ำหนักสามารถวิเคราะห์กลไกพื้นฐานของ anosmia โดยการทำแผนที่เส้นทางของสสารสีขาว (WM) การเปลี่ยนแปลงในเครือข่าย WM สามารถศึกษาได้โดยใช้การวิเคราะห์กราฟ บาคาร่า

การใช้เทคนิคนี้ การศึกษาแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างภาวะขาดออกซิเจนและการเสื่อมของระบบประสาทในผู้สูงอายุและการขาดการเชื่อมต่อ WM อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถี WM ในภาวะที่ร่างกายไม่เกี่ยวกับระบบประสาท

ในการศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบภาคตัดขวางในปัจจุบัน นักวิจัยได้ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรของหลอดรับกลิ่นและทางเดินของสมองใน WM ในผู้ป่วย OD หลังการติดเชื้อ SARS-CoV-2 เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม

เป้าหมายรองของการวิจัยคือเพื่อตรวจสอบว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างประสิทธิภาพของการดมกลิ่น ปริมาณกระเปาะรับกลิ่น และมาตรการเชื่อมต่อโครงสร้างหรือไม่

การวิจัยดำเนินการตั้งแต่เดือนตุลาคม 2020 ถึงพฤษภาคม 2021 โดยเป็นส่วนหนึ่งของ NeuroCOVID-19 Brazilian Registry ในเมืองบราซิเลีย ประเทศบราซิล อาสาสมัครได้รับการคัดเลือกโดยใช้เทคนิคการสุ่มตัวอย่างที่ไม่น่าจะเป็นจากผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยบราซิเลีย ก่อนการรณรงค์ฉีดวัคซีนโควิด-19 อย่างแพร่หลาย

กลุ่มการศึกษาประกอบด้วยผู้ป่วยโรคซาร์ส-โควี-2 ที่ได้รับการยืนยันการติดเชื้อและมีภาวะสมองขาดออกซิเจนถาวรซึ่งมีอายุระหว่าง 18 ถึง 60 ปี ในขณะที่กลุ่มควบคุมประกอบด้วยบุคคลที่ไม่มีการติดเชื้อซาร์ส-โควี-2 หรือ OD ซึ่งตรงกับเพศ การศึกษา ระดับชั้น และอายุ

ทีมประเมินผู้ป่วย 38 รายที่มีอาการ OD หลังการติดเชื้อ SARS-CoV-2 เล็กน้อย และกลุ่มควบคุม 24 รายโดยใช้ MRI สมอง, การทดสอบระบุ Sniffin" Sticks (SS-16) และการประเมินความรู้ความเข้าใจของมอนทรีออล (MoCA) นอกจากนี้ยังใช้การวิเคราะห์เชิงทฤษฎีกราฟและสถิติบนเครือข่าย (NBS) เพื่อวิเคราะห์ WM

ผลลัพธ์มีการคัดเลือกบุคคลทั้งหมด 67 คนสำหรับการศึกษานี้ โดยมีการยกเว้นสำหรับคะแนนการประเมินความรู้ความเข้าใจต่ำและข้อห้ามใช้ MRI ในกลุ่ม COVID-19 และการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างสมองใน MRI และผลการทดสอบ SARS-CoV-2 immunoglobulin G (IgG) ที่เป็นบวกใน กลุ่มควบคุม

การทดสอบความรู้ความเข้าใจ การตรวจทางคลินิก และ MRI ได้ดำเนินการกับผู้เข้าร่วม 62 คน; COVID-19 และกลุ่มควบคุมไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในด้านเพศ การศึกษา อายุ หรือประวัติโรคร่วมแม้ว่าคะแนน MoCA จะไม่แตกต่างกันระหว่างสองกลุ่ม แต่กลุ่ม COVID-19 นั้นมีความชุกของภาวะ hyposmia สูงกว่ากลุ่มควบคุมถึง 50%

การแบ่งส่วนกระเปาะรับกลิ่นแบบแมนนวลระหว่างอาสาสมัคร 53 คนแสดงให้เห็นถึงข้อตกลงระหว่างผู้สังเกตการณ์ที่ดี แม้จะพิจารณาตามอายุ ไซนัสอักเสบจากภูมิแพ้ และเพศ ปริมาณหลอดรับกลิ่นก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มที่ติดเชื้อ COVID-19 เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ติดเชื้อ COVID-19

ปริมาณการดมกลิ่นของอาสาสมัครที่ติดเชื้อ COVID-19 ต่ำกว่าในกลุ่มที่ติดเชื้อ COVID-19 แต่ไม่แตกต่างกันระหว่างผู้เข้าร่วมที่ติดเชื้อ COVID-19 ด้วยคะแนน SS-16 ต่างๆ ประสิทธิภาพการทดสอบ SS-16 และปริมาณหลอดรับกลิ่นมีความเชื่อมโยงในเชิงบวกในกลุ่มควบคุม แต่ไม่ได้อยู่ในกลุ่มที่ติดเชื้อ COVID-19

ผู้ป่วย COVID-19 และกลุ่มควบคุมไม่แสดงการแปรผันที่มีนัยสำคัญในเศษส่วน anisotropy, การแพร่กระจายในแนวรัศมี, การแพร่กระจายเฉลี่ย หรือการแพร่กระจายตามแนวแกน ผู้ป่วย COVID-19 เพิ่มการเชื่อมโยงระหว่างซีกโลกและการเชื่อมต่อโครงสร้างในเครือข่ายย่อยเฉพาะที่สัมพันธ์กับกลุ่มควบคุม

ตรงกันข้ามกับกลุ่มควบคุม กลุ่ม COVID-19 แสดงประสิทธิภาพระดับโลกและระดับท้องถิ่นลดลง ความหลากหลายที่เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงของความแข็งแรงของปม และการเกาะกลุ่มกันในบริเวณสมองโดยเฉพาะ

ข้อสรุปเอกสารปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีภาวะร่างกายขาดออกซิเจนเรื้อรังหลังจากติดเชื้อโควิด-19 เล็กน้อย มีการหยุดชะงักของทางเดินโครงสร้าง WM และปริมาณหลอดรับกลิ่นลดลง ผลการวิจัยบ่งชี้ว่ากระบวนการชดเชยในบริเวณประสาทสัมผัสที่เชื่อมโยงกับการดมกลิ่นและข้างขม่อมอาจช่วยผู้ป่วย SARS-CoV-2 ที่ขาดการประมวลผลการดมกลิ่น

การค้นพบนี้ช่วยให้เข้าใจต้นกำเนิดทางระบบประสาทของ OD ในผู้ป่วย COVID-19 และให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของการเชื่อมต่อโครงสร้างใน WM ในผู้ป่วยที่มี OD ถาวรหลังจาก COVID-19 ไม่รุนแรง

จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเชื่อมต่อของสมองเพื่อสนับสนุนการค้นพบในปัจจุบัน โดยการประเมินระยะยาวมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการพิจารณาผลกระทบทางระบบประสาทในระยะยาวของ COVID-19 นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจาก OD ต่อการทำงานในชีวิตประจำวันและคุณภาพชีวิต